건선

 

 

건선 이란?

 

건선은 피부가 붉어지는 홍반과 하얀 각질이 일어나는 증상인 인설이 주증상이며, 두꺼워진 피부에 홍반과 인설이 같이 있는 특징적인 모양을 가진다.

주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등 자극을 많이 받는 부위에 발생한다.

10% 이상의 피부가 건선으로 덮일 경우 중증 이상으로 분류하고 고강도의 치료를 하게 된다.

호전과 악화를 반복하며, 증상이 심한 일부의 환자는 지속적인 병원 치료를 요하는 만성 피부질환이다.

최근 건선의 원인이 면역이상으로 밝혀지면서 피부에만 병이 있는 것이 아니라 건선관절염을 동반하기도 하며, 대사증후군, 급성심근경색, 뇌졸중과 같은 심혈관계 질환의 발병이 일반인보다 높다는 사실이 알려졌다.

 

 

건선 종류는?

 

-판상 건선

건선의 가장 흔한 형태로, 개개의 병변은 주위와 경계가 명확한 판상으로 붉은 색을 띠며 은백색의 비늘로 덮여있다.

흔히 발생하는 부위는 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 두피 등이며 대칭적을로 발생한다.

 

-간잘부 건선

드물게 겨드랑이와 사타구니처럼 피부가 겹치는 부위에 건선이 발생하는 경우를 간찰부 건선 혹은 굴측 건선, 역 건선이라고 한다.

 

-물방울양 건선

편도선염등과 같은 상기도 감염 후 0.5~1.5cm 크기의 작은 물방울 같은 피부 발진이 전신에 급속히 퍼진다

이때 환자의 혈액검사에서 연쇄상구균 독소에 대한 항체 수치가 증가할 수 있다.

 

-농포성 건선

드물게 보이는 건선의 형태로 손, 발바닥에 농포가 나타나는 국소성 농포성 건선, 전신에 나타나는 전신성 농포성 건선이 있다.

급성전신성의 경우 오한, 고열, 권태감, 관절통 등의 전신 증상이 심하여 입원을 요할 정도로 위중하다.

 

-건선 홍피증

전신 피부에 걸쳐서 홍반과 인설이 동반되어 나타나는 건선의 한 형태이다. 인설이 심한 경우를 박탈성 건선이라고 부르며 가려움증이 심한 경우도 있고 얼굴에도 나타난다.

 

건선 원인은?

 

-피부외상

정상으로 보이는 부위가 손상을 받으면서 건선이 발생하는 현상을 '쾨브너 현상'이라고 한다.

건선이 자극을 많이 받는 부위인 두피, 팔꿈치, 무릎 등에 잘 생기는 이유이다.

따라서 건선환자는 과도하게 때를 밀거나 각질을 인위적으로 제거하는 것을 피해야 한다.

머리를 감을 때도 두피에 자극이 안 가도록 부드럽게 감아야 한다.

 

-감염

편도선염과 같은 상기도  감염 후 전신에 물방울양 건선이 발생하거나 기존 건선이 악화되기도 한다.

 

-스트레스

정신적인 스트레스도 건선을 악화시킨다.

 

-약물

건선을 악화시키는 약물로는 심장병이나 고혈압 치료제로 쓰이는 '베타차단제' '안지오텐신전환효소 억제제'  조울증 치료제인 '리튬' , 항염증 치료제인 '인도메타신 ' 비스테로이드소염제인 'NSAIDs' 등이 있다.

 

 

 

 

진단 및 검사는?

 

전형적인 건선병변은 피부소견만으로도 쉽게 진단할 수 있다.

하지만 다른 피부질환과 구분이 힘든 초기에는 다른 질환관의 감별을 위해 피부 병리조직검사를 시행하기도 한다.

얼굴과 두피에만 병변이 있을 경우 지루 피부염과의 감별이 필요하다.

 

치료는?

 

-국소치료

바르는 연고를 의미한다.

증상이 가벼운 대부분의 환자들은 연고제만으로도 잘 치료된다.

건선에 사용되는 연고는 큭게 스테로이드제, 비타민 D유도체, 면역조절제인 타크로리무스/피메크로리무스 제제로 나눈는데, 최근에는 부작용을 줄이고 효과를 높인 비타민D 복합제들이 많이 사용되고 있다.

 

-전신 요법

싸이클로스포린, 메토트렉세이트 같은 면역조절제와 레티노이드 같은 비타민A 유도체가 있다.

전문의약품이므로 중등증 이상의 건선에 사용한다.

 

-생물학제제

가장 최근에 나온 치료법이다.

주로 건선의 면역반응을 억제하는 항체 제제들이다.

효과가 다른 치료법보다 우수하면 지존의 약들에 비해 장기투여가 가능하지만 고가 약제라서 경제적 부담이 있다.

 

-광선치료

단일파장자외선B 치료기가 이용된다.

주 2~3회 광선치료기 안에 들어가서 빛을 쬐는 방법인데, 장점은 약을 먹지 않아도 되기 때문에 약을 먹기 힘든 간질한이나 콩팥질환을 가진 환자들 또는 임산부, 어린이에게도 안전하게 사용할 수 있다.

 

주의사항은?

 

대사증후군이 건선환자에 많은 이유는 확실하지 않지만 건선과 유사한 염증성 면역체게 질환의 빈도가 많이 나타나는 경향이 있으므로 대사증후군에 걸리지 않도록 관리하는 것이 좋다.

 

건선의 경과에는 생활습관도 영향을 끼치는데, 그 중에서 특히 음주와 흡연에 의해 악화될 수 있으니 금주, 금연이 필요하다.